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Marzo - Abril 2001
La XXXI Asamblea de ASMEDAS Cundinamarca, celebrada el pásado 23 de marzo, en el Centro Cultural Santa Teresita de Bogotá, analizó los diferentes tópicos de la problemática del sector salud, siendo los de mayor intéres, la crisis del Seguro Social, el colapso de la red hospitalaria y la pauperización del ejercicio médico. Además fue elegidad la siguiente Junta Directiva:  
  ELEGIDA JUNTA DIRECTIVA DE ASMEDAS CUNDINAMARCA

PRINCIPALES
SUPLENTES
1. HERMAN REDONDO GOMEZ
LELIO AUGUSTO PARDO PARDO
2. SALVADOR A. VARELA CADENA
GERARDO RICO VILLANUEVA
3. JAIME E. CUERVO SAAVEDRA
MARIA ESTHER ESCOBAR V.
4. HEBERTO GONZALEZ RODELO
JAVIER LOPEZ MAIGUEL
5. JORGE PALOMINO TRUJILLO
LUIS OCTAVIO PINEDA PINEDA
6. WILLIAM FLYE CARNE
PUREZA RODRIGUEZ PINZON
7. MIGUEL NEIRA DURAN
LUIS ARTURO ANGARITA ROJAS
8. AURORA MORALES BERNAL
JOSE H. GUTIERREZ GONZALEZ
9. LUIS ORLANDO PEREZ GONZALEZ
DIEGO JOSE NARVAEZ CEPEDA
10. VLADIMIRO JOSE VELEZ MUSKUS
ALBERTO CADAVID VASQUEZ
11. ALVARO GUZMAN CURVELO
GUILLERMO BELTRAN SANCHEZ  
UNÁMONOS REINICIA CAMPAÑA ELECTORAL

Desde noviembre del año pasado, el Movimiento de Unión Nacional por la Seguridad Social, Unámonos, ha celebrado periódicamente reuniones con miras al próximo debate electoral. El sábado 24 de marzo en el marco de la XXXV asamblea de ASMEDAS Cundinamarca, se reunió un nutrido grupo de personas quienes aportaron sus ideas para el futuro del movimiento e idearon un plan organizativo para acrecentar los efectivos del movimiento en Bogotá y en todo el país, para lograr en esta ocasión llevar al senado de la República al doctor Pedro Contreras Rivera, conocedor como el que más, de toda la problemática de la salud.

Además se crearán cuadros directivos en las diferentes capitales donde el movimiento participará con sus candidatos propios a Cámara de Representantes. ver más ...
CENTRALES OBRERAS SE DIRIGEN AL PRESIDENTE PASRANA

Doctor
ANDRES PASTRANA ARANGO
Presidente de la República
Palacio de Nariño

Respetado Señor Presidente:

La opinión nacional conoció que los representantes de las centrales Sindicales y de la Confederación de Pensionados de Colombia, se reunieron con usted para analizar la formulación que su gobierno hizo sobre la dirección del ISS para el movimiento sindical.

Por esta razón queremos hacer pública la posición que le planteamos en dicha reunión, pues considerados necesarias las definiciones inmediatas, ante la interinidad administrativa y la crisis de la institución. Ellas son:

1. Mantener la unidad de empresa, permitiéndole un manejo independiente en su administración y finanzas, sin las trabas que le impone la Ley 100.
2.  Cubrir parte del gobierno las actuales deudas de la institución, las cuales se estiman en 350 mil millones de pesos, como parte de su deuda histórica, y proveer los recursos indispensables que garanticen su saneamiento económico.
3.  Levantar la sanción de la Superintendencia de Salud que pesa sobre el ISS, lo cual le impide aceptar nuevos afiliados desde hace más de dos años.

Señor Presidente: De comprometerse el gobierno con estas políticas, tenga Usted la seguridad que la administración del Seguro Social bajo una directa vigilancia de los organismos de control y de sus beneficiarios, arrojará mejores resultados mientras se obtienen los vuelcos necesarios que reclama la economía nacional, para que se obtengan mejores condiciones de contribución para obtener mayores recursos para la Seguridad Social de los Colombianos.

Atentamente,

CENTRAL UNITARIA DE TRABAJADORES DE COLOMBIA - CUT -
     LUIS EDUARDO GARZÓN            CARLOS ARTURO RODRÍGUEZ
Presidente CUT                Secretario General (e)

CONFEDERACIÓN GENERAL DE TRABAJADORES DEMOCRATICOS - CGTD -
    JULIO ROBERTO GOMEZ G.            CERVULO BAUTISTA
Secretario General            Fiscal

CONFEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE COLOMBIA - CTC -
     APECIDES ALVIS FERNANDEZ        MIGUEL MORANTES ALFONSO
Presidente                Secretario General

CONFEDERACIÓN DE PENSIONADOS DE COLOMBIA - CPC -
     FORTUNATO LOZANO DUARTE          ORLANDO RESTREPO PULGARIN
Presidente                 Secretario General

CARTA ABIERTA

Ante la carencia de recursos para la adecuada prestación de los servicios de salud, especialmente en los Hospitales del Departamento de Cundinamarca, la Junta Directiva de la Asociación Médica Sindical Colombiana "ASMEDAS" SECCIONAL CUNDINAMARCA.

MANIFIESTA PÚBLICAMENTE A LA CIUDADANÍA Y A LAS AUTORIDADES

La profunda preocupación por las circunstancias a las que cotidianamente se ve abocado el Cuerpo Médico Colombiano en la prestación del servicio en las entidades estatales de salud, dada la carencia de implementos y de recurso humano, realidades que limitan el cabal  cumplimiento del ACTO MÉDICO y obligan al ejercicio profesional en condiciones de riesgo, tanto para los pacientes como para los facultativos, ante la indolente actitud de las autoridades sanitarias. Las actuales dificultades se reflejan en los siguientes hechos:

El médico es obligado a atender los enfermos que acuden a los diferentes servicios, sin importar si en el momento la Institución carece de la infraestructura, del personal o de los elementos fundamentales para brindar una atención adecuada.

¿ Hasta dónde va la responsabilidad legal del médico y cuándo nace la responsabilidad Institucional?

Cual es el respaldo jurídico, social y económico que tienen quienes ejercen la profesión médica en áreas de alto riesgo como las de urgencias, cirugía, anestesia, cuidado intensivo, banco de sangre, quemados, materno infantil?

Por tratarse de entidades donde se forma el recurso humano necesario para el futuro de la asistencia médica del país y sobre la base del proceso de aprendizaje en medicina que se fundamenta en la delegación supervisada de funciones y en el instrumento teórico - práctico progresivo: el especialista permite al estudiante, interno o residente realizar procedimientos médicos o quirúrgicos, de baja complejidad, algunos de los cuales conllevan morbilidad, bien sea como consecuencia de la gravedad de la enfermedad o por iatrogenia involuntaria.  Estos hechos han sido tomados como base de algunas demandas contra profesores universitarios.  De esta manera se penaliza la enseñanza medica en el país.

La carencia inveterada de los recursos indispensables, o el suministro retardado y a cuentagotas de los mismos, ha conducido a que sea el mismo enfermo o a sus familiares, quienes deban comprar fuera de las Instituciones Hospitalarias los insumos médicos y llevarlos al respectivo Centro Asistencial, sin importar la hora y esto ante una emergencia es inconcebible, dado que se pierde la oportunidad en la atención, primer paso para ganarle la batalla a la enfermedad.

Estas circunstancias de alto riesgo en el ejercicio profesional tienen a varios colegas injustamente acusados ante los estrados judiciales, organismos de control disciplinario y los Tribunales de Etica Médica, como si el facultativo fuera el directo responsable del abandono de las instituciones oficiales de salud; situación que ha generado muerte de pacientes y asonadas en contra de los profesionales de la salud.

¿ Son responsables los médicos de la falta de dotación y de suficiente personal científico en los hospitales, puestos y centros de salud ?

Asmedas, ante la penalización del ejercicio médico en el país y la limitación consecuente de la docencia médica, solicita un pronunciamiento claro de las autoridades competentes, respalda al cuerpo médico ante las difíciles circunstancias aquí planteadas e igualmente advierte que los médicos no son los responsables de los eventuales casos de morbilidad o mortalidad que se puedan presentar como consecuencia directa o indirecta de la dotación insuficiente, falta de personal o del abandono oficial de las entidades prestadoras de servicios de salud.

Las Leyes 100 de 1993 y 344 de 1996, no solucionan estos problemas, sino por el contrario, los empeoran, al limitar cada vez más el presupuesto de los hospitales y propender por la autofinanciación de la salud.

Es hora de implementar una verdadera Ley de Seguridad Social para todos los Colombianos, comenzando por el fortalecimiento del I.S.S. y los Hospitales Públicos.


JUNTA DIRECTIVA
ASMEDAS SECCIONAL CUNDINAMARCA


HERMAN REDONDO GÓMEZM.D.     JAIME E. CUERVO SAAVEDRA M.D.
Presidente                         Secretario

INVESTIGAR COMPETENCIA DESLEAL DE SALUDCOOP

La grave situación por la que atraviesa el Instituto del Seguro Social, ISS, ha dado ocasión para que las E.P.S. privadas, desleal y antiéticamente, quieran raponear los afiliados del ISS ante la sanción de la Supertintendencia de Salud es el caso de Saludcoop E.P.S., cuando su presidente ejecutivo, carlos Gustavo palacino Antia, envía un instructivo a los gerentes regionales de esa institución, para captar en forma agresiva a los ¨preocupados y debitativos clientes del ISS¨ ver mas...
    
LA MEDICINA: OBLIGACIÓN DE MEDIO O DE RESULTADO
Discute la doctrina nacional como internacional y los jueces si la obligación del médico es de medio o es de resultado, ver más...

Por: CARLOS ALBERTO RAMÍREZ MAYA
        Asistente Ejecutivo de Asmedas   Cundinamarca
PATRIA BOBA EN EL ISS
Los encargados de tomar decisiones respecto al futuro del Seguro Social como son el Presidente de la República, el Ministro del Trabajo, la Administración del ISS, las Centrales Obreras y los propios trabajadores no parecen darse cuenta de que lo peor que le puede pasar al Seguro es continuar en situación de incertidumbre, interinidad y "patria boba" donde nadie resuelve nada.ver más...  
Por: HERMAN REDONDO GOMEZ M.D.
Presidente de Asmedas Cundinamarca

SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL
La competencia en términos de mercado para el sector salud, no asegura calidad, confirmando la necesidad de una regulación estatal abslutamente indispensable que permita la solidaridad y genere normas que no perjudiquen a unos y favorezcan a otros con protecciones disfrazadas de sanciones, ver más...
Por :JAIME CUERVO SAAVEDRA M.D.
       Secretario de Asmedas Cundinamarca
CONCLUSIONES DE LA XXXV ASAMBLEA DE ASMEDAS CUNDINAMARCA, ver más...
CUANDO UN AMIGO SE VA

La Junta Directiva de Asmedas Seccional Cundinamarca, y por su conducto todos y cada uno de los médicos asociados rendimos nuestro sincero homenaje al hombre, colega y amigo, quien hoy regresa a las entrañas de la tierra desde donde un día vino para darnos lo mejor de sí mismo con su ejemplo de valeroso luchador.

Son los efectos positivos y enriquecedores de las personas con quienes entramos en contacto a lo largo de la existencia, lo que a su vez llenan de valores y optimismo nuestra vida, y son esos atributos que en el día de hoy exaltamos al despedir a Luis Carlos Guerrero Indaburu.

Grandes dosis de humor, entusiasmo y de carácter recio fueron enseñanzas de nuestro compañero quien con, altivez y una voluntad inquebrantable siempre fue firme a la hora de defender la dignidad y exigir el respeto a las relaciones del trabajo.

La espontaneidad, el optimismo y una fe de carbonero matizaron todos y cada uno de los momentos en los cuales acompañó los destinos de su Asociación Médica Sindical ASMEDAS, bien como peón de brega o bien como delegado de sus compañeros.

Todas esas enseñanzas harán que en nuestra memoria y en nuestro corazón perdure por siempre el recuerdo del amigo y compañero, y de quien hasta el momento de su partida luchó contra los designios inescrutables de la existencia.

Serán también esos valores los que permitirán a sus familiares y a sus amigos superar con el tiempo el dolor del vacío que nos  deja.

Paz en su tumba.  Te recordaremos por siempre Luis Carlos Guerrero Indubaru.

LAMENTABLE PERDIDA
El día 15 de diciembre de 2.000, falleció en Santa Fe de Bogotá, el Doctor OSCAR MELO GÓMEZ, lamentable y dolorosa para todos ha sido la desaparición dek distinguido colega, compañero de luchas y entrañable amigo.
Asmedas Cundinamarca, hace llegar a su distinguida familia nuestra más sentida manifestación de condolencia. Y para Oscar, nuestras oraciones y que el Altísimo le colme, como a los buenos, de Gloria y Paz, en su vida eterna.


APRECIADO COLEGA MÉDICO, AFILIESE A ASMEDAS
Lo invitamos obtener los beneficios que la Asociación Médica Sindical Colombiana le ofrece. Luchemos juntos por nuestro bienestar profesional y social.

Si esta interesado puede solicitar información de nuestros servicios acercándose a nuestra sede en la Calle 118 No. 36-12.
Teléfonos: 214 46 40, 215 11 20, 213 94 32, 214 06 59, 215 10 40.

AMIGO SOCIO ACTUALICE SUS DATOS
ASMEDAS CUNDINAMARCA le solicita actualizar su base de datos, para que pueda recibir la información de su interés y que se genera desde la Asociación Médica. Recuerde que nuestra razón de ser es usted.

Puede comunicarse a los teléfonos: 214 46 40, 215 11 20, 213 94 32, 214 06 59, 215 10 40 , Fax: 215 11 41; o si lo desea enviarlos a nuestro correo electronico: asmedascund@hotmail.com
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Haga sus reservaciones, en las oficinas de ASMEDAS CUNDINAMARCA, de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 6:00 p.m.
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teléfonos: 214 46 40, 215 11 20, 213 94 32, 214 06 59, 215 10 40
FORTALECIMIENTO SINDICAL EN EL ISS
LA XXXV ASAMBLEA ORDINARIA DE DELEGADOS DE ASMEDAS SECCIONAL CUNDINAMARCA, REUNIDA EN BOGOTÁ EL 23 DE MARZO DEL PRESENTE AÑO, DE ACUERDO CON LOS ESTATUTOS, ESTABLECIÓ FORTALECIMIENTO SINDICAL, PARA LOS AFILIADOS DEL ISS, EQUIVALENTE AL 50% DE UN MES DE AUMENTO PARA CADA UNO DE LOS AÑOS 2000 Y 2001, QUE SERA DESCONTADO EN EL PAGO DEL RETROACTIVO SALARIAL.




  INVESTIGAR COMPETENCIA DESLEAL DE SALUDCOOP
Bogotá, 17 de abril de 2.001
Doctor
CARLOS GUSTAVO PALACINO ANTIA
Presidente Ejecutivo
SALUDCOOP E.P.S.
Ciudad

Respetado doctor:

Hemos conocido su mensaje del pasado 27 de marzo, para los Gerentes Regionales, respecto a la coyuntura por la cual atraviesan las E.P.S. de carácter público, en especial la situación del ISS.

De acuerdo con su comunicación se manifiesta el deseo de sacar provecho de la situación actual del ISS por lo que imparte instrucciones para "...diseñar, planear y ejecutar de inmediato la acción requerida para atacar el mercado del ISS de manera "agresiva" en el buen sentido de la palabra, gestión que debe deparar resultados en el inmediato plazo, teniendo en cuenta que según sus manifestaciones, disponen de la base de datos de las empresas afiliadas al ISS....".

Esta situación es, por decir lo menos, extraña; no olvidemos que SaludCoop abandonó a los afiliados del régimen subsidiado cuando estos dejaron de ser rentables, olvidando que esa E.P.S. fue una de las que más se lucró en el país con la explotación del "negocio" de los más pobres y necesitados, por lo que no se entiende que pretenda ahora atacar el "mercado" del régimen contributivo en una acción de mercaderes del dolor, con prácticas de competencia desleal frente a los afiliados del ISS. Bien se observa que cuando los prestadores del servicio de salud se alejan de la concepción de bien común entran en graves conflictos con la ética médica.

Parte de la crisis estructural del Sistema General de Seguridad Social en Salud se debe a actitudes como la expresada por usted en su comunicación, en la que prima más el sentido mercantilista y el afán desmedido de lucro, que las necesidades de la población a ser atendida en sus requerimientos de salud.

En nuestro concepto estos son actos contra la buena fe comercial; como obtener por medios desconocidos, la base de datos de las empresas afiliadas al ISS con el propósito de adelantar una campaña para captar los desprevenidos afiliados del Seguro Social; tipificándose actos de competencia desleal que deberán ser investigados por las autoridades competentes, para lo cual estamos  remitiendo copia de está comunicación y de su mensaje de Presidencia a la Superintendencia de Salud y a la Superintendencia  de Industria y Comercio.  

Cordialmente,

COMITÉ EJECUTIVO NACIONAL
"SINTRASEGURIDADSOCIAL"

SAUL PEÑA SANCHEZ               PEDRO CONTRERAS RIVERA
Presidente                       Secretario


c.c.     Dra. Inés Gómez de Vargas, Superintendente Nacional de Salud.
    Dr. Emilio José Archila Peñaloza, Superintendente de Industria y Comercio
    Dr. Jaime Arias Ramírez, Presidente del ISS.



  PATRIA BOBA EN EL ISS
Los encargados de tomar decisiones respecto al futuro del Seguro Social como son el Presidente de la República, el Ministro del Trabajo, la Administración del ISS, las Centrales Obreras y los propios trabajadores no parecen darse cuenta de que lo peor que le puede pasar al Seguro es continuar en situación de incertidumbre, interinidad y "patria boba" donde nadie resuelve nada.  
Por: HERMAN REDONDO GOMEZ M.D.
Presidente de Asmedas Cundinamarca

Desde hace 5 meses, cuando el Consejo Directivo del Seguro Social dio paso a la mesa de concertación para desarrollar un "Pacto Social" por la salvación del ISS, se inició una mesa de trabajo en la que participan el Ministro del Trabajo y sus asesores, el Viceministro de Hacienda y sus asesores, la Secretaria General de la Presidencia de la República, Planeación Nacional, la Administración del Seguro Social y el Sindicato Nacional de la Seguridad Social (Sintraseguridadsocial) que aglutina las 11 organizaciones sindicales del Instituto y que representa a todos los trabajadores y profesionales.

Esta mesa de trabajo ha venido desarrollando una labor de aproximación para buscar salidas viables, de tal manera que se garantice el fortalecimiento y la estabilidad financiera del ISS en los próximos diez años.   Dicha mesa ordenó la constitución de una Comisión Técnica, en la que he tenido oportunidad de participar en representación de los trabajadores; la misión de esta Comisión es dar el soporte técnico, el análisis del presupuesto y construir un escenario lo más cercano a la realidad del Instituto, proyectado a diez años, a legislación constante y a Convención Colectiva de Trabajo constante para desnudar en el tiempo la realidad financiera del Seguro Social  y, dejar entrever las necesidades financieras y de gestión requeridas para el proceso de fortalecimiento del Seguro Social.  El día 16 de abril la Comisión Técnica entregó su informe definitivo.

Hemos de señalar que la Mesa de Concertación marchaba por muy buen camino hasta cuando se supo la determinación audaz del Señor Presidente de la República, de  entregar la administración del ISS a un sindicalista propuesto por las Centrales Obreras.  Este factor, en lugar de estimular el desarrollo de la Mesa de Concertación, se comportó como un factor de entorpecimiento, debido a que para muchos tomó mayor importancia la constitución de la terna que el Acuerdo mismo.  Como lo hemos señalado, consideramos de mayor importancia la garantía de persistencia del Seguro Social en el tiempo y su fortalecimiento, que la persona encargada de su administración.

Otro golpe al proceso de concertación lo constituyó la renuncia prematura del Señor Ministro del Trabajo, Dr. Angelino Garzón, quien venía liderando el proceso.  No bien se supo la noticia, la actitud del Ministerio de Hacienda y de Planeación Nacional cambiaron endureciendo su posición y torpedeando la consecución del Acuerdo, única vía de salvar el futuro del Seguro Social.

Hoy el ISS se encuentra con Presidentes y Vicepresidentes interinos, en situación de incertidumbre, donde nadie resuelve nada, en una verdadera "patria boba" que lo único que garantiza es su marchitamiento progresivo.  

Ya existen voces como la de SaludCoop E.P.S. que desean aprovecharse de la situación y como aves rapaces pretenden avasallar a los desprevenidos usuarios del ISS y con prácticas ajenas a la buena fe comercial "aprovechar el momento histórico para atacar el mercado del ISS de manera agresiva".

La mayor fortaleza del Seguro Social la constituimos sus trabajadores, sus profesionales y sus directivos responsables, que con la camiseta del ISS muy bien puesta estamos dispuestos al sacrificio y a anteponer, sobre cualquier otra consideración de índole personal, la garantía del SEGURO SOCIAL PARA SIEMPRE.  

Transformemos al ISS en un gigante que despierta con un poder inusitado y recuperémoslo como la Entidad líder de Seguridad Social en el país.  Convirtamos la actual crisis en una oportunidad para relanzar el Seguro Social

¡¡UNÁMONOS  POR LA DEFENSA DEL ISS !!

  LA MEDICINA: OBLIGACION DE MEDIO O DE RESULTADO

Por:    CARLOS ALBERTO RAMIREZ MAYA
    Asistente Ejecutivo Asmedas Cundinamarca

Discute la doctrina nacional como internacional  y los jueces si la obligación del médico es de medio o es de resultado.

En nuestro país las altas cortes han analizado el tema, en muchas ocasiones, sin haber logrado unificar la jurisprudencia.

Veamos algunos de los fallos.

Expediente No. 6897, Sección Tercera Consejo de Estado, 30 de julio de 1992.  Consejero Ponente: Daniel Suarez Hernández.

" Sin duda, resultaría más beneficioso para la administración de justicia en general, resolver esta clase de conflictos, si en lugar de someter al paciente, normalmente el actor  o sus familiares, a la demostración de las fallas en los servicios y técnicas científicas prestadas por especialistas, fueron estos, los que por encontrarse en las mejores condiciones de conocimiento técnico y real por cuanto ejecutaron la respectiva conducta profesional, quienes satisfacieran directamente las inquietudes y cuestionamientos que contra sus procedimientos se formulan.  ....

Esta, por lo demás, es la orientación moderna de algunas legislaciones, que pretenden en los casos de los profesionales liberales atribuir a éstos la carga de la prueba de haber cumplido una conducta carente de culpa."  

Expediente No 6754, Sección Tercera Consejo de Estado, 24 de agosto de 1992.

" La responsabilidad por falla en el servicio médico asistencial se sometió inicialmente por la doctrina nacional al régimen de la falla probada del servicio.  Paulatinamente se ha llegado a consolidar la posición jurisprudencial de someter este tipo de responsabilidad al régimen de la falla presunta en daños ocasionados en el servicio médico oficial régimen que ostenta su especificidad frente a la también llamada noción de la falla presunta.  Así el actor deberá demostrar el daño y el nexo causal con la prestación del servicio quedando liberado, en virtud de la calificación de presunta de la falla, de demostrar que la conducta de la administración  fue omisiva o irregular.  En este sentido, probados los supuestos o antecedentes del hecho que permiten la operancia de la presunción, el actor sacará avante sus pretensiones si la demandada no logra demostrar que actuó con toda diligencia y cuidado que la ciencia médica recomendaba para el caso, dentro de las mejores condiciones posibles que el servicio permitía razonablemente.".

Esta tesis que básicamente  invierte la carga de la prueba se ha repetido en las posteriores sentencias del Consejo de Estado.

Diferente ha sido la posición de la Corte Suprema de Justicia, que en Sentencia del 30 de enero de 2001, expediente No. 5507, con ponencia del Magistrado José Fernando Ramírez Gómez, hace un amplio análisis del tema, para concluir que la obligación del médico es de medio y no de resultado.

"Luego de referirse a los antecedentes del caso, anota el Tribunal que las obligaciones que competen a médicos y clínicas son de medio.  Seguidamente dice que la distinción entre éstas y las de resultado, ha servido a la jurisprudencia prevalente en el campo de la responsabilidad contractual, para imponer al acreedor de la primera la carga de demostrar que el deudor no fue cuidadoso o diligente.   De ahí entonces, que en caso de reclamación el paciente debe probar la culpa del médico, sin que sea suficiente demostrar la ausencia de curación, puesto que aquélla no se presume".

Luego expone la sentencia:

"No obstante, algún sector de la doctrina afirma que la legislación civil colombiana no permite acudir a la diferencia anterior, de estirpe francesa, con el argumento de que esa ella (sic) no contempla el sistema tripartito de la culpa, ni prevé que la inejecución de un contrato presume la culpa del deudor, como sí sucede en aquella.  Perspectiva de la cual se concluye que en nuestro régimen, establecida la inejecución de las obligaciones nacidas de un contrato, el deudor debe acreditar que el incumplimiento le es inimputable por causa de fuerza mayor o, si se obligó a realizar una serie de actos, que obró con la diligencia y cuidado -ausencia de culpa- necesarios según la utilidad o beneficios buscados con la negociación, en los términos del artículo 1604 del Código Civil, independientemente si su prestación era de medio o de resultado (artículos 1604, 1730 y 1757 ejusdem).

"De donde, en tratándose de responsabilidad contractual, el médico tiene a su cargo demostrar que actuó con el conocimiento suficiente y con el cuidado y diligencia sumo con el que otro en su lugar, versado en la misma ciencia, hubiese responsablemente actuado en igualdad de circunstancias.  O, lo que es lo mismo, que el médico tiene que probar la idoneidad del tratamiento que prescribió al paciente o de la intervención que práctico".  (La responsabilidad civil médica, Felipe Vallejo García.  Revista de la Academia Colombiana de Jurisprudencia Nos. 300-301).

"... "Puede haber casos en que el médico asume una obligación de resultado, como la intervención quirúrgica en una operación de fines estéticos".  Todo para concluir después de advertir, que no se pueden aceptar reglas absolutas por que la cuestión de hecho y de derecho varia, que en materia de responsabilidad médica contractual, sigue teniendo vigencia el principio de la carga de la demostración de "la culpa del médico...", ...".

"Igualmente en sentencia del 3 de noviembre de 1997, la Corte consideró que por lo regular las obligaciones que para los médicos surgen, son de medio, de ahí que estos no se obliguen, según se dijo "a sanar el enfermo, sino a ejecutar correctamente el acto o serie de actos que, según los principios de su profesión, de ordinario deben ejecutarse para conseguir el resultado.  El haber puesto estos medios, con arreglo a la ciencia y a la técnica, constituye el pago de esta clase de obligaciones".

"... Por tanto, el médico solo se obliga a poner en actividad todos los medios que tenga a su alcance para curar al enfermo; de suerte que en caso de reclamación, éste deberá probar la culpa del médico, sin que sea suficiente demostrar ausencia de curación.".

Es mucho más clara la posición jurisprudencial de la Corte Suprema de Justicia porque es principio del derecho, como lo ha dicho el ex - magistrado del Consejo de Estado Daniel Suarez Hernández: tanto en lo civil, como en el campo de la responsabilidad del Estado, la víctima o sus causahabientes, los afectados,  deben demostrar un elemento subjetivo en el sujeto agresor, en el sujeto  dañador,  hay que demostrar un dolo o una culpa.  En mi concepto, lo legal y justo es que el paciente demuestre la responsabilidad del médico y no la inversión de la carga de la prueba, que coloca al galeno en condición desventajosa, salvo claro esta cuando el profesional decida asumir una obligación de resultado.  

Es por este motivo que el proyecto de Ley 240 de 2000 Senado, 125 de 1999 Cámara, que se encuentra en trámite en el Congreso de la República, establece en el Artículo 3º:

"Acto Médico.  Entiéndese por Acto Médico el conjunto de acciones producto de los conocimientos académicos, científicos y métodos propios de la medicina que, aplicados por el médico debidamente autorizado para ejercer la profesión, se orientan a la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, sin perjuicio de los actos realizados por los demás profesionales de la salud.

El Acto Médico se caracteriza por su profesionalidad, por la ejecución típica, por tener como objetivo la promoción, prevención, protección y recuperación de la salud y por la licitud y compromiso ético de quien lo realiza.

Al Acto Médico es una modalidad especial de la relación médico-paciente.  Por tanto, es una forma especial de contrato denominado de asistencia médica, el cual genera obligaciones de medio, mas no de resultados"





  SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

Lo esquivo no siempre es sinónimo de imposible. En ocasiones es interesante y supone un reto para la inteligencia y la creatividad tanto individual como colectiva afrontar retos y superar obstáculos por muy complicados y difíciles que estos parezcan.

El momento actual del país, en el cual la violencia desbordada, parece estar llegando a su clímax, requiere en nuestra opinión dosis altas de ambos elementos.

El ejercicio nacional de construir espacios donde puedan de alguna forma desarrollarse y evolucionar los diferentes conflictos, es conveniente contando como conditio sinequa non, con el suficiente apoyo social y legal y como bien lo afirmaba Estanislao Zuleta, sobre la guerra ¨ Sin que la oposición al otro, conduzca a la supresión del mismo, matándolo, reduciéndolo a la impotencia o silenciándolo¨.

Los procesos de concertación, cada uno con su dinámica particular, complementados con aspectos como la gobernabilidad y las realidades socio-políticas y económicas, marchan con ritmo e intensidad propias a los cuales no podemos ni debemos sustraernos, si se trata de dar validez y reafirmar las tesis, sobre las cuales con tozudez hemos insistido y pregonado ampliamente como banderas que permitan asegurar la sostenibilidad política y el desarrollo humano indispensables para un proyecto que consulta las necesidades prioritarias, en relación a los diferentes beneficios sociales en aspectos como: protección social, educación, salud, vivienda, comprendidos todos en el esquema de la Seguridad Social Integral.

El valioso trabajo realizado por la Comisión Técnica, creada en desarrollo de un modelo de concertación para el caso del ISS, con representantes del Sindicato Nacional de Trabajadores de la Seguridad Social, de los Ministerios de Trabajo y de Hacienda y del Instituto de Seguros Sociales, es una alternativa para buscar salida no solo coyuntural sino a largo plazo y dar sustento, viabilidad financiera y soporte técnico a la entidad que representa para el país la conjunción y coherencia de las políticas económicas y sociales.

A semejanza del Pacto de Toledo en España, que constituyó hace unos años la reafirmación de la responsabilidad universal del estado en el sector social, se presenta para el país la oportunidad histórica de buscar un consenso alrededor de un aspecto fundamental como es la Seguridad Social, concebida como elemento propulsor del desarrollo social que permite una sinergia importante: aminorar la desigualdad y crear a su vez condiciones favorables para fomentar el desarrollo económico con el consecuente impacto en las condiciones y calidad de vida de la población general.

En el debate tan necesario en estos días sobre el tema, es importante mirar aspectos como el de la competencia, considerado por la Ley 100, como uno de sus pilares, supuestamente para asegurar la calidad del servicio.

Analizando someramente algunos indicadores de comportamiento sectorial,  y de acuerdo a cifras recientes del Departamento Nacional de Planeación (DNP), vemos como E.P.S. del sector privado, sobrepasan sin ningún problema el número de afiliados respecto a su capacidad de afiliación. En un caso puntual una E.P.S. con sede en Bogotá presenta un crecimiento trimestral de 56.6% y un porcentaje de afiliados del 113.5% contra un crecimiento negativo del ISS del (menos) -18.2%, con un porcentaje de afiliados del mismo del 65.7% en el mismo período.

En cifras absolutas el ISS, pasó de 6 millones 300 mil afiliados, en el primer trimestre de 1.999 a 5 millones 300 mil afiliados en el segundo trimestre de 2.000. La pregunta es ¿ A donde fueron a parar el millón de afiliados del ISS? ¿se aumentó la cobertura del régimen contributivo?.

La E.P.S. del ejemplo pasó en el mismo lapso de 930 mil afiliados a 1 millón 750 mil. Lo interesante del asunto no para ahí; es definitivo el papel que ha jugado la Superintendencia de Salud con la sanción injusta e  irreflexiva sobre el ISS, que prohibe a la entidad afiliar nuevos usuarios, e induce a los actuales para engrosar como clientes el sector privado.

Desde luego, esto demuestra palmariamente las incoherencias de la Ley 100 y dispara las alarmas de los empresarios privados que ven como avanza el proceso de concertación en el Instituto de Seguros Sociales y las inequidades generadas por la absurda sanción de la Superintendencia pueden aminorarse, y de esta forma disminuir sus tasas de ganancia.

La competencia en términos de mercado para el sector salud, no asegura calidad, confirmando la necesidad de una regulación estatal absolutamente indispensable, que permita la solidaridad y genere normas que no perjudique a unos y favorezcan a otros con protecciones disfrazadas de sanciones.

Solo un proceso constructivo y calificado, permitirá avanzar en el desarrollo de estrategias políticas que diseñen planes y programas para enfrentar adecuadamente la globalización, promoviendo el concepto de lo público y fortaleciendo las estructuras sociales.

El necesario paso hacia la modernidad y la búsqueda de la esquiva paz implica una doctrina humana, universal y permanente: Seguridad Social Integral.

JAIME E. CUERVO SAAVEDRA M.D.



  RESUMEN CONCLUSIONES COMISIONES
XXXV ASAMBLEA DE DELEGADOS
BOGOTÁ, 23 DE MARZO DE 2001

COMISION FINANCIERA, BALANCE Y PRESUPUESTO


Recomienda a la asamblea, aprobar el balance a 31 de diciembre de 2.000, pues se ajusta a la realidad que refleja razonablemente la situación financiera de la Seccional Cundinamarca.


Recomienda a la Asamblea aprobar el proyecto de presupuesto para el año 2.001, con pequeñas modificaciones.

El presupuesto aprobado para el año 2001, de acuerdo con los estatutos, estableció fortalecimiento sindical, para los afiliados del ISS, equivalente al 50% de un mes de aumento para cada uno de los años 2000 y 2001, que será descontado en el pago del retroactivo salarial.


COMISIÓN POLÍTICA ¨UNÁMONOS¨

OBJETIVOS LOGRADOS:
Se obtuvo y se consolidó la Personería Jurídica.

Se dio un crecimiento cuantitativo y cualitativo con presencia del movimiento a nivel nacional.

Se reafirmaron las banderas de la seguridad Social, como un programa válido para el desarrollo social y económico de la nación.

PROPUESTAS A LA ASAMBLEA:

Apoyo a ¨ UNÁMONOS ¨ en recursos físicos, financieros y logísticos entre otros.

Apoyo al proyecto de Ley por el cual se reestructura el Sistema General de Seguridad Social en Salud y regula el ejercicio de los Profesionales de la Salud.

Las alianzas con grupos políticos son válidas, previo un proceso de análisis y evaluación.


COMISION ACTIVIDADES CIENTIFICAS CULTURALES, DEPORTIVAS Y A.M.C.


Curso de Actualización Medico Científica:

La comisión considera que el Curso de Actualización Medico Científica es una de las realizaciones importantes para el movimiento sindical. Asmedas debe mantenerlo y efectuar esfuerzos para que su realización sea posible a través de un trabajo continuado ojalá con personas encargadas directamente en el área administrativa a fin de mantener contactos con los distintos laboratorios y posibles entes que puedan financiar el curso.

A.M.C.

Respecto de la Asociación medica Colombiana los integrantes del Comité presentaron inquietudes sobre la financiación para la existencia de esta organización, ya que a nivel de la provincia se han efectuado alianzas con la industria privada que podrían generar limitaciones a la libertad critica sobre aspectos específicos y políticos por ejemplo la ley 100.  Se mira con inquietud la importante influencia que Asmedas sostiene sobre la A.M.C. que eventualmente podría limitar la posibilidad de crecimiento de esta organización, a pesar de esto se sugiere la posibilidad de que algunos delegados de esta asamblea pudiesen reforzar el trabajo para facilitar la Acción de la A.M.C.

Periódico Acción Medica

La Comisión hace un reconocimiento al trabajo efectuado por el Dr. Carlos Pacheco que se traduce en la permanente aparición y distribución  del periódico. Se recomienda difundir a través del mismo la existencia de la pagina Web de Asmedas para que pueda ser más ampliamente utilizada por los afiliados, se considera también la aparición de una pagina que verse sobre temas científicos que puedan ser utilizados para incentivar la participación de la industria farmacéutica y de esta forma ayudar a la financiación del periódico.  Dichos artículos podrán recopilarse con la participación de los afiliados o ser tomados de las memorias de los Congresos recientes de Asmedas.  Igualmente se sugiere la aparición de un cronograma informativo de las actividades y eventos de las diferentes Sociedades Científicas.

Aspectos Deportivos y Culturales

Se comenta de la necesidad de realizar actividades deportivas que puedan aglutinar en la sede de Asmedas no solamente a los afiliados sino a sus hijos y familiares, organizando eventos que no signifiquen alta erogación para los fondos de la Asociación; en este sentido se propone promocionar un Club de Ping- Pong que podría ser de mucha utilidad sobre todo en la época de vacaciones estudiantiles.  Un campeonato de billar utilizando los recursos existentes.  La realización de un campeonato de cometas que podría efectuarse en el parque Simón Bolívar gestionando el permiso respectivo.

Para las actividades culturales se propuso la realización de:

   Noche de boleros con ocasión del día de la madre
   Noche de música y poesía con ocasión del día de amor y amistad
   Actividades para celebrar el día del médico

Promocionar e incentivar la realización de actividades como exposición de pintura, fotografía, escultura etc, que puedan ser realizadas por los afiliados.



COMISION SECTOR HOSPITALARIO

El déficit real de los hospitales aumenta año por año como consecuencia de los cambios en las políticas económicas a  nivel central y de la situación general del país.

El desconocimiento de las condiciones hospitalarias por parte de la población de usuarios los lleva a tener una actitud indiferente con respecto a la crisis y con frecuencia al manifestar su inconformismo agrediendo verbal o físicamente a los empleados de los hospitales.

La desesperanza de los funcionarios hospitalarios genera una falta de reacción que hace supremamente difícil que las organizaciones sindicales y gremiales puedan responder adecuadamente para hacer público el rechazo a las políticas negligentes y deficientes de salud pública.

Las soluciones propuestas hasta ahora (Reestructuración, Convenios de Desempeño,  Contratación Administrativa, entre otras) han demostrado su ineficacia como solución al problema.

Las cifras muestran como los recursos económicos destinados a la salud han crecido enormemente en los últimos 10 años pero paradójicamente las estadísticas demuestran que la calidad de salud de la población en general  ha sufrido un notorio detrimento.

La única solución viable frente a este panorama es el cambio en las políticas de salud y del marco legal que rige su aplicación.



COMISION I.S.S. - SINTRASEGURIDADSOCIAL

Impulsar el desarrollo organizativo de Sintraseguridadsocial.

Propiciar el Acuerdo de salvación del ISS a través de las conversaciones con el Gobierno Nacional conservando la estructura convencional, la negociación colectiva sin perjuicio de tener que revisar el alcance de algunos puntos convencionales.

  UNÁMONOS REINICIA CAMPAÑA ELECTORAL

El Movimiento Unión Nacional por la defensa de la Salud y la Seguridad Social, cuya sigla es: UNÁMONOS, creado a expensas del sector de la salud, de las instituciones médicas y con el apoyo de los profesionales y trabajadores del sector, con proyección a todos los ciudadanos identificados con el propósito de crear una nueva alternativa que luche por dotar a los colombianos de un verdadero Modelo de Seguridad Social Integral que desarrolle los campos de la salud, educación, vivienda, pensiones, pleno empleo, la protección de los riesgos profesionales, los servicios públicos, la recreación y el deporte, el bienestar social y la unión de la familia con total respeto del derecho a la vida; ha decidido continuar adelante con la participación política en el ámbito nacional y distrital con la presentación de candidatos propios a Senado de la República y Cámara de Representantes.

Según los datos de la Registraduría Nacional, nuestro movimiento obtuvo la siguiente votación; a nivel nacional: asambleas 21.655, alcaldías 55.239, concejos 37.243, JAL en Bogotá     4.903 para un total de 119.040 votos, esta realidad nos demuestra en la práctica que podemos representar una corriente de pensamiento que nos permita incidir en el mejoramiento de las actuales condiciones de vida y salud de nuestros compatriotas.

Con este propósito se han realizado reuniones desde el mes de noviembre de 2.000, con la participación de colaboradores activos  y de personas nuevas vinculadas al Movimiento, que en busca de un objetivo nos animan a continuar en marcha.

Amigos, esperamos seguir contando con su respaldo, colaboración decidida y compromiso en esta empresa que no culminará hasta que logremos dotar a los Colombianos de un verdadero Modelo de Seguridad Social Integral, más justo, equitativo y sensible a las necesidades de la población y de la ética profesional.

visitenos por internet en nuestra página  http://www.unamonos.com www.unamonos.com
Sugerencias y comentarios al e-mail  mailto:unete@unamonos.com unete@unamonos.com
Dirección: Calle 118 No. 36-12 Tels: 214 46 40 - 215 11 20 - 213943